POR­VOO Lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­ti on lää­kä­rin työn tu­ek­si suun­ni­tel­tu pal­ve­lu­ko­ko­nai­suus, jos­sa eril­li­sen LHA-osaa­mi­sen suo­rit­ta­nut far­ma­seut­ti tai pro­vii­so­ri ar­vi­oi pe­rus­teel­li­ses­ti lää­ke­hoi­don ko­ko­nai­suu­den. Yh­teis­työ­lää­kä­ril­tä saa­tu­jen esi­tie­to­jen ja po­ti­laan haas­tat­te­lun pe­rus­teel­la koo­taan tie­to­ja ar­vi­oi­ta­van lää­ki­tyk­ses­tä, sai­rauk­sien hoi­dos­ta ja ter­vey­den­ti­las­ta.

Tie­to­ja ver­ra­taan eri­lai­siin hoi­to­suo­si­tuk­siin ja tie­to­kan­toi­hin, joi­den poh­jal­ta koo­taan lää­kä­ril­le ra­port­ti mah­dol­li­sia lää­ki­tys­muu­tok­sia var­ten. Lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­ti ero­aa lää­ke­hoi­don tar­kis­tuk­ses­ta si­ten, et­tä asi­at sel­vi­te­tään tar­kem­min.

Ny­ky­ään lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­ti kuu­luu far­ma­si­an kou­lu­tu­soh­jel­maan, jo­ten uu­det val­mis­tu­vat far­ma­seu­tit ja pro­vii­so­rit on kou­lu­tet­tu tä­hän ar­vi­oin­tiin. Ai­em­min val­mis­tu­neet far­ma­seu­tit ja pro­vii­so­rit voi­vat hank­kia pä­te­vyy­den eril­li­sel­lä li­sä­kou­lu­tuk­sel­la. Osaa­mi­nen näy­te­tään ar­vi­oi­mal­la po­ti­las­ta­pauk­sia.

Iäk­käät ovat her­kem­piä lääk­keil­le ja nii­den hait­ta­vai­ku­tuk­sil­le

Eri­tyi­sen tär­ke­ää lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­ti on ikään­ty­neil­le ih­mi­sil­le.

– Ikään­ty­neet sai­ras­ta­vat pal­jon ja käyt­tä­vät sen vuok­si enem­män lääk­kei­tä. Ikään­ty­neet ovat lää­ke­hoi­dos­sa ris­ki­ryh­mä, kos­ka ikään­ty­mi­nen tuo muu­tok­sia eli­mis­tön toi­min­taan. Iäk­käät ovat ylei­ses­ti her­kem­piä lääk­keil­le ja nii­den hait­ta­vai­ku­tuk­sil­le, sa­noo por­voo­lai­nen far­ma­seut­ti Em­ma Hag­lund Ke­vät­kum­mun ap­tee­kis­ta.

– Iäk­käil­lä ih­mi­sil­lä mu­nu­ais­ten toi­min­ta heik­ke­nee, jol­loin mu­nu­ai­nen ei pois­ta lää­ket­tä sa­mal­la ta­val­la kuin nuo­rem­mil­la, jol­loin lää­ke­ai­net­ta on enem­män eli­mis­tös­sä. Li­säk­si ras­va­ku­dok­sen osuus li­sään­tyy ja nes­te­mää­rä pie­ne­nee, jol­loin ras­va­liu­koi­set lääk­keet va­ras­toi­tu­vat ras­va­ku­dok­seen, mikä myös nos­taa pi­toi­suut­ta ja nii­den pois­tu­mi­nen eli­mis­tös­tä hi­das­tuu. Yleen­sä lää­kä­ri on huo­mi­oi­nut ikään­ty­mi­sen vai­ku­tuk­set lää­ki­tyk­seen, ker­too pro­vii­so­ri Pri­cel­la An­ders­son Nä­sin Ap­tee­kis­ta.

Mo­net lääk­keet saat­ta­vat ol­la iäk­käil­le so­pi­mat­to­mia ja näi­den lääk­kei­den käyt­töä pi­täi­si mah­dol­li­suuk­sien mu­kaan vält­tää. Li­säk­si hait­ta­vai­ku­tuk­sia hoi­de­taan usein toi­sil­la lääk­keil­lä, mikä kas­vat­taa lää­ke­mää­rää en­ti­ses­tään.

– Lää­ke­hoi­don on­nis­tu­mi­nen ja sen tur­val­li­suus ovat ne tär­keim­mät syyt, mik­si lää­ke­tar­kis­tus­ta ja lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­tia teh­dään, sa­noo An­ders­son.

Itsehoitovalmisteilla voi olla myös yhteisvaikutuksia reseptilääkkeiden kanssa.

Mika Laine

Myös it­se­hoi­to­val­mis­teil­la voi ol­la yh­teis­vai­ku­tuk­sia re­sep­ti­lääk­kei­den kans­sa

Jos iäk­kääl­lä it­sel­lään tai hä­nen omai­sel­laan on epäi­lys, et­tä käy­te­tyil­lä lääk­keil­lä on hait­ta­vai­ku­tuk­sia, kan­nat­taa ha­keu­tua lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­tiin.

– Lääk­kei­den hait­ta­vai­ku­tuk­sia on mo­nen­lai­sia, mut­ta tyy­pil­li­ses­ti näi­tä ovat vat­san tai suo­lis­ton oi­reet, ku­ten pa­hoin­voin­ti, ok­sen­te­lu, ri­pu­li tai um­me­tus, hui­maus, pään­sär­ky ja vä­sy­mys, ker­too An­ders­son.

Ar­vi­oin­tiin kan­nat­taa ha­keu­tua myös, jos hoi­toa on mo­nes­sa ter­vey­den­huol­lon yk­si­kös­sä, lää­ke­lis­ta on pit­kä, päi­vys­tys­käyn­te­jä on tois­tu­vas­ti tai ter­vey­den­ti­las­sa on muu­tok­sia.

Hait­ta­vai­ku­tuk­sil­la voi ol­la va­ka­vat seu­rauk­set eri­tyi­ses­ti iäk­käil­le.

– Pa­him­mil­laan epä­so­pi­va lää­ki­tys voi ai­heut­taa se­ka­vuut­ta ja kaa­tui­lua ja joh­taa jopa sii­hen, et­tei van­hus enää pär­jää yk­sin ko­to­na, sa­noo Hag­lund.

Re­sep­ti­lääk­kei­den li­säk­si myös it­se­hoi­to­val­mis­teil­la voi ol­la yh­teis­vai­ku­tuk­sia re­sep­ti­lääk­kei­den kans­sa.

– Esi­merk­ki­nä tu­leh­dus­ki­pu­lää­ke ibup­ro­fee­ni voi ai­heut­taa ve­re­no­hen­nus­lääk­keen kans­sa käy­tet­ty­nä si­säi­sen ve­ren­vuo­don ja ys­kän­lää­ke dekst­ro­me­tor­faa­ni yh­teis­käy­tös­sä Alz­hei­mer­lääk­keen me­man­tii­nin kans­sa se­ka­vuus­ti­lan, sa­noo Hag­lund.

– Jos on jo­tain re­sep­ti­lääk­kei­tä käy­tös­sä, on hyvä var­mis­taa far­ma­seu­tin kans­sa ai­na, kun os­taa it­se­hoi­to­tuot­tei­ta, sa­noo An­ders­son.

– It­se­hoi­to­lääk­kei­tä os­ta­es­sa oli­si­kin tär­keä muis­taa mai­ni­ta, mitä mui­ta lääk­kei­tä käyt­tää ja myös käy­tös­sä ole­vat it­se­hoi­to­val­mis­teet on tär­keä li­sä­tä lää­ke­lis­taan, ku­ten me­la­to­nii­ni, sär­ky-, vat­sa- ja al­ler­gi­a­lääk­keet jne. Lää­ke­lis­taan tu­li­si mer­ki­tä myös käy­tös­sä ole­vat vi­ta­mii­ni­val­mis­teet. Esi­mer­kik­si kal­sium, rau­ta ja mag­ne­sium voi­vat vai­kut­taa joi­den­kin lääk­kei­den imey­ty­mi­sen, jos val­mis­teet an­nos­tel­laan yh­tä ai­kaa, se­lit­tää Hag­lund.

Emma Haglund suorittaa parhaillaan lääkehoidon arvioinnin koulutusta.

Mika Laine

Lää­kä­ri vas­taa lääk­kei­den muu­tok­sis­ta

Lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­ti teh­dään ai­na yh­teis­työs­sä hoi­ta­van lää­kä­rin kans­sa ja lää­kä­ri ar­vi­oi ai­na kun­kin po­ti­laan koh­dal­la yk­si­löl­li­ses­ti mil­loin lää­ket­tä tu­li­si vaih­taa. Toki far­ma­sis­ti saat­taa teh­dä lää­kä­ril­le eh­do­tuk­sia mah­dol­li­sis­ta lää­ki­tys­muu­tok­sis­ta, mut­ta kai­kis­ta muu­tok­sis­ta päät­tää ai­na lää­kä­ri.

– Syi­tä lää­ke­muu­tok­siin voi­vat ol­la esi­mer­kik­si lääk­kei­den ai­heut­ta­ma hait­ta­vai­ku­tus ja yh­teen­so­pi­mat­to­muus, il­man käyt­tö­ai­het­ta pääl­le jää­nyt lää­ke, pääl­lek­käi­set lää­ki­tyk­set tai po­ti­laan hei­ken­ty­neen mu­nu­ais­toi­min­nan vuok­si teh­tä­vät muu­tok­set. Ai­na lää­ket­tä ei edes tar­vit­se vaih­taa toi­seen tai lo­pet­taa, vaan pär­jä­tään pel­kil­lä an­nos­muu­tok­sil­la. Vä­lil­lä huo­ma­taan myös lis­tal­ta puut­tu­via lääk­kei­tä ja val­mis­tei­ta, sa­noo Hag­lund.

On tär­ke­ää, et­tä lää­ke­lis­ta on ajan ta­sal­la ja lääk­keet ote­taan oh­jei­den mu­kaan.

– Lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­tiin kuu­luu ai­na po­ti­laan haas­tat­te­lu, joka to­teu­te­taan mah­dol­li­suuk­sien mu­kaan mie­lui­ten asi­ak­kaan ko­to­na, jol­loin saa par­haan kä­si­tyk­sen mi­ten lää­ke­hoi­to su­juu. Pa­ras kii­tos lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­nis­ta on, kun asi­a­kas saa konk­reet­ti­sen hyö­dyn ar­vi­os­ta ja lää­ki­tys saa­daan pa­rem­paan ta­sa­pai­noon. Oli­si hie­noa, jos far­ma­seut­tien ja muun ter­vey­den­huol­lon yh­teis­työ­tä ja am­mat­ti­tai­toa ky­et­täi­siin hyö­dyn­tä­mään laa­jem­min ja tu­le­vai­suu­des­sa lää­ke­hoi­don ar­vi­oin­ti voi­si ol­la mah­dol­lis­ta use­am­mal­le lääk­keen käyt­tä­jäl­le sa­noo Hag­lund.

TAR­JA HONK­KI­LA

tar­ja.honk­ki­la@ita­va­y­la.fi

// Ju­tus­ta pois­tet­tu kuva 1.10. klo 10. Ku­va­teks­tis­sä vii­tat­tiin tu­leh­dus­ki­pu­lääk­kee­seen ja ibup­ro­fee­niin. Ku­vas­sa oli kui­ten­kin Pa­na­dol-tuo­te, joka ei ole tu­leh­dus­ki­pu­lää­ke, ei­kä sen vai­kut­ta­va ai­ne ole ibup­ro­fee­ni.